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全科医生缺口达50万 国办发文鼓励办全科诊所

时间:2018-1-26 11:32:20  作者:  来源:  浏览:155  评论:0
内容摘要:“小病进社区,大病去医院。”工作在基层医疗机构的全科医生,是离居民最近的健康“守门人”,也是居民看病的第一道关口,更是推进分级诊疗制度的重要一环。1月24日,国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称“意见”),提出到2020年城乡每万名居民拥有2...

“小病进社区,大病去医院。”工作在基层医疗机构的全科医生,是离居民最近的健康“守门人”,也是居民看病的第一道关口,更是推进分级诊疗制度的重要一环。

1月24日,国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(以下简称“意见”),提出到2020年城乡每万名居民拥有2~3名合格全科医生的目标;到2030年,城乡每万名居民应拥有5名合格的全科医生。

从目前的实际情况来看,我国全科医生面临人员短缺的尴尬,并不能满足实际需求。国家卫计委副主任曾益新在1月25日的国新办新闻发布会上表示,我国目前全科医生人数距这一目标还有近50万人的缺口。

为此,意见提出了扩大全科医生转岗培训实施范围、改革完善全科医生薪酬制度等一系列要求,并且鼓励社会力量举办全科诊所。

万人仅有全科医生1.5人

全科医生被称为居民健康的“守门人”,对于建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康中国建设有着重要作用。

曾益新表示,老百姓(58.560, -1.58, -2.63%)得病,第一道关口应该是全科医生,因为全科医生绝大部分都应该是工作在基层。经过全科医生的诊断,对疾病做出一个判断,如果是一些小的问题可以及时给予治疗,如果是比较复杂的问题就转诊到其他医疗机构。此外,全科医生工作在社区,可以更多地宣传、普及、推广一些健康理念,可以更多从事预防保健和健康管理的工作,通过这些工作来减少疾病发生。

此外,全科医生还是控制医疗费用支出的“守门人”。曾益新表示,老百姓得病80%以上都是在社区乡镇就可以处理的,真正的大病、重病,需要往上转的比例不高,这一道关口要是做好了,大医院的负担就会得到缓解。这是整个医疗卫生系统里面一个非常重要的基石和基础。

不过,我国全科医生却一直面临着人员缺口严重的尴尬现实。据国家卫计委统计,截至2016年底,我国培训合格的全科医生为20.9万人,占执业(助理)医师总数的6.6%,每万人口拥有全科医生1.51人,这与发达国家每万人8~10名的数量仍有较大差距。

根据意见提出的“到2030年,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生”的目标计算,届时我国应有全科医生近70万。也就是说,当前全科医生人数距此目标缺口近50万。

扩大全科医生转岗培训范围

如何弥补这一巨大的人员缺口?意见提出,建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。这其中,全科医生转岗培训是主要手段之一。

实际上,我国从2010年以来在基层医疗卫生机构开展全科医生转岗培训,培养了一大批全科医生。据国家卫计委2017年10月发布的公告,已累计转岗培训全科医生11万人。

此次意见提出,扩大全科医生转岗培训实施范围,鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训,对培训合格的,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

“比如我原来是心内科医生,经过转岗培训合格以后可以加注全科医学专业执业范围,这样就进一步扩大了全科医生的来源。”曾益新说。

不过,具体到扩大全科医生转岗培训实施范围上,曾益新表示,“这虽然是一句话,但是里面有非常丰富的内容。不同专业背景的医生要怎样转岗培训为全科医生,让他的知识结构能够适应全科医生的岗位需要,就需要进一步细化。”

此外,谁来做转岗培训,如何进行考核、评价,以证明是否达到了全科医生的要求,也都需要有具体操作性办法。此外,如何进行考核及评价也是亟需解决的问题。对此曾益新表示正在部署这方面工作,下一步要加快进度、抓紧落实。

鼓励社会力量举办全科诊所

解决全科医生人员短缺的问题,根本在于提升全科医生岗位的吸引力。

中国医师协会副会长齐学进对《每日经济新闻》记者表示,在目前实际情况中,全科医生的岗位吸引力还没有很强,一方面专科医生的收入也比较高,没有转岗的迫切需求,另一方面,转岗培训需要通过的考核对于一些专科医生来说,也是不小的挑战。

“目前专科医生对于转岗到全科医生的意愿普遍不高,因为从收入水平来看,全科医生相对更低一些。”一位上海地区三甲医院副院长对《每日经济新闻》记者直言。

在此情况下,改革完善全科医生薪酬制度显得尤为迫切。

此次意见提出,合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

意见还要求,鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生,地方要根据实际,在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配,调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

国家卫计委副主任曾益新表示,还包括一系列的措施,例如把家庭医生签约服务费作为全科医生的收入来源,鼓励地方政府实施全科医生特岗计划等等。“这样,收入来源扩大了,全科医生的薪酬水平能够提高,就会有比较好的吸引力。”

值得注意的是,此次意见还提出,鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施,医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制,实行市场调节等。

对此,齐学进表示,举办全科诊所对社会力量来说具有吸引力,因为发展空间大,市场前景好。“随着社会认可的提高,全科诊所的功能将得到更广泛的发挥,其影响和收入也会随之提高。”

看到利好的同时,上述上海地区三甲医院副院长还指出,需要对社会资本进行很好的监管,以保证全科诊所的保障。“关键不在于资本的来源,而是资本进入之后要保持同等的市场条件和监督水平。”      

近日,我国中东部正遭遇今冬以来范围最广、持续时间最长、影响最严重的低温雨雪冰冻过程。河南、安徽、江苏、浙江等地有暴雪,局地大暴雪。中央气象台25日升级发布暴雪橙色预警。

赏雪:南方城市迎降雪 游人热情不减

这两天,上海、杭州等南方城市也迎来降雪,虽然雪势不大,但也让大家激动不已。

上海:迎2018首场降雪 “魔都”一夜披“白纱”

24日,上海迎来了今年冬天的第一场雪,温度也有所下降,但并没有影响市民欣赏雪景的好心情。

气象专家表示,受冷暖气流交汇影响,24日起到28日,上海有明显的阴雨雪过程,29日开始受北方较强冷空气影响,阴雨雪天气将告一段落。但受补充冷空气影响,上海气温还将持续走低。

杭州:游客雪中游览西湖

25日,浙江杭州,许多人一早赶往景点“断桥残雪”赏雪留影。断桥上白堤边游客不少,堆积小雪人,赏西湖雪景,给冬日的景区增添了一份喜悦。

降雪影响多地交通? 高速公路限行限速

受降雪及道路结冰影响,山西、黑龙江、安徽、河南、湖北、四川、贵州、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆12个省(区)境内79条高速公路,101个路段封闭。

江苏:高速公路事故多发 多处交通管制

江苏泗洪迎来降雪天气,截至25日下午,积雪深度达7厘米,境内所有高速公路对危化品车辆、客车以及三超车辆限制通行。

江苏淮安市区的降雪逐步达到中到大雪级别,气温也跌至零下。降雪期间,高速公路部分路段多发生碰擦事故,交警部门出动警力及时疏导,截至25日下午,淮安境内高速依然实行一级交通管制,限速40公里每小时。

浙江:降雪致杭州湾跨海大桥多车追尾

24日,浙江海盐迎来入冬以来的首场降雪,路面结冰导致杭州湾跨海大桥发生多起车辆追尾事故,事故共造成6辆车不同程度受损,所幸并没有人员伤亡。

为了应对持续降雪带来的隐患,高速交警部门采取了临时关闭部分车道和全桥限速等相应措施,养护工人在车道上铺设草包,防止车辆打滑。截至25日上午,杭州湾跨海大桥的交通恢复正常。

安徽:强降雪致交通大面积瘫痪

安徽大部遭遇强降雪天气,境内共有65个市县出现积雪,大部地区积雪深度超过5厘米,其中最大积雪深度出现在六安,达到10厘米,省会合肥积雪深度也达到8厘米。降雪导致境内交通大面积瘫痪,10余条高速路段入口被临时封闭。未来三天安徽强降雪天气仍将持续。

降雪影响 多地动车组列车临时调整运行或停运

据中国铁路客户服务中心网站消息,受降雪影响,上海、成都、广州、武汉、南宁、太原等各地铁路局分别发布部分动车组列车临时调整运行、临时停运公告,前往上述地区的乘客请密切留意铁路部门发布的相关信息。

长三角多家机场延误 数百架航班取消

受降雪天气影响,长三角地区的安徽合肥新桥机场、浙江杭州萧山机场、南京南京禄口机场、上海虹桥机场和上海浦东机场5家机场,约取消560余架次进出港航班,其中,南京禄口机场约取消220余架次航班。

昨晚10点之后,浦东机场雪量明显加大,图为东航机务人员完成飞机除防冰工作后,飞机顺利出港。

辽东湾超四成海面遭遇冰封 大批渔船被冻海面

受强冷空气影响,渤海及黄海北部海温下降、海冰增长迅速。在冰情最重的辽东湾,海上浮冰面积已经超过12700多平方公里,已覆盖了辽东湾超四成海域。同时,面积扩大、厚度增加的海冰,更是对辽东湾海域及沿岸的海水养殖、海上运输、油气开采等造成影响。预计未来一周,辽东湾海冰将持续加重。

预报:暴雪、寒潮继续来袭

浙江等4省市仍有强降雪

中央气象台1月25日18时发布暴雪黄色预警:预计25日20时至26日20时,安徽东南部、浙江中北部以及江西北部、重庆东南部、湖南北部等地的部分地区仍将有大雪,其中,浙江西部的部分地区有暴雪(10~15毫米)。上述地区新增积雪深度4~8厘米,局地可达10~12厘米。此外,湖南北部、贵州东北部有冻雨。

继续发布寒潮蓝色预警

中央气象台1月25日18时继续发布寒潮蓝色预警。25日至26日,我国中东部部分地区仍有4~5级偏北风,西南地区东南部、华南西部和北部等地气温下降6~8℃,部分地区降温幅度可达10~12℃;期间,最低气温0℃线将南压至江南东北部至广西东北部、贵州南部等地,-10℃线位于黄淮东部-华北南部-西北地区东部一线。

九省启动气象灾害应急响应

据中国气象局应急办消息,截止目前,陕西、江苏、河南、山西处于暴雪四级应急响应;贵州处于寒潮、凝冻四级应急响应;浙江处于雨雪、冰冻四级应急响应;湖南处于低温、雨雪、冰冻四级应急响应;上海处于暴雪三级应急响应;安徽处于暴雪、低温、冰冻三级应急响应。       

每年春节前夕,似乎都预示着进入了全国两会的预热期,今年面临换届,尤为特殊。

1月25日,政协第十三届全国委员会委员名单出炉。

政知见梳理和经济相关的界别后发现,和以往类似:有的人走、有的人来,同时也有少部分人留任。

那么,这些“归去来”的委员,都是谁呢?

“老委员”中的两位常委

和总人数缩减的趋势一样,第十三届委员中,经济界别一共130人,比十二届少了21人。政知见梳理后发现,新一届经济界委员中,25人是“老委员”,其中,13人是上届经济界委员,剩下的是上届其他界别转入。

举个例子,百度公司创始人、董事长兼首席执行官李彦宏,此前在全国工商联界别,这次委员名单还有他,只是转到经济界别。与之类似的还有中国核工业建设集团公司董事长、党组书记王寿君,之前在科技界别,这次是经济界别。

经济界的“老委员”中,中油财务有限责任公司总经理兰云升、恒大集团董事局主席许家印在列。这两人也值得一说,他们有一个共同点:都是政协第十二届全国委员会常务委员。

《中国人民政治协商会议章程》规定:常务委员会由全国委员会主席、副主席、秘书长和常务委员组成,其候选人由参加中国人民政治协商会议全国委员会的各党派、团体、各民族和各界人士协商提名,经全国委员会全体会议选举产生。五年前产生的常务委员共299名。

常务委员会负责主持会务,行使的权利包括很多,比如:召集全体会议、每届第一次全体会议前召开全体委员参加的预备会议,选举第一次全体会议主席团;决定中国人民政治协商会议全国委员会工作机构的设置和变动,并任免其领导成员。

当常务委员是什么感觉呢?政知君作为局外人,最直观的感受就是中央政治局常委的“内部报告”。以十二届全国政协常委为例,过去五年,李克强、刘云山、王岐山、张高丽等时任中央政治局常委都就重要问题给他们作过报告,场合都是全国政协常委会会议。

△全国政协常委会开会,许家印在座

和许家印一样爱球的委员们

全国政协的经济界别,企业家委员很多。新一届经济界委员中,最“亮眼”的无疑也是两位中国企业家:许家印、李彦宏。

政知见注意到,李彦宏“转会”经济界别后,全国工商联界迎来了刘强东(京东集团掌门人)的“补位”。这是刘强东首次成为全国政协委员。同时,刘强东还有另一个身份,北京市工商联副主席。

说回许家印,他被大家熟知,或许中超冠军劲旅广州恒大队的“功劳”更大。政知君发现,在这130人中,另一支中超豪门的老板同样在列。他是天津权健足球俱乐部总经理、权健集团董事长束昱辉,这是他首次成为全国政协委员。

而在十二届中,和许家印在经济界别中“并驾齐驱”的足球俱乐部老板是另外一个人,华夏幸福基业董事长王文学。而阿根廷功勋队长马斯切拉诺刚刚加盟的中超强队河北华夏幸福,正是其旗下的俱乐部。不过这一次,王文学不再是全国政协委员。

央行三位官员名字不再出现

政知见还发现,十二届全国政协中有三个曾经同台的委员,这次都没有出现在十三届委员名单中。

更吸引人注意的是,他们三人同样出身央行系统。

去年全国两会期间,政知君曾赴现场聆听记者会。一年前的那时,央行行长周小川,央行副行长、国家外汇管理局原局长潘功胜、央行副行长易纲同台讲解“金融改革与发展”的相关问题。

周小川、易纲、潘功胜不再出现,不过,十三届全国政协委员的名单中也不乏央行官员。央行副行长陈雨露成为十三届政协委员,他是目前央行排名仅次于易纲的副行长。

另外,银行业中,交通银行、国家开发银行、中国进出口银行的管理层都有人成为全国政协委员。

消失23个月的肖钢重现

“经济界”一贯是“一行三会”官员的主场。

在公开视野中消失了23个月的证监会原主席肖钢,此番也通过出现在委员名单中的方式再次见诸公众视野。与之同时,证监会目前排名第一的副主席姜洋也是新委员之一,官网简历显示,他在2012年9月履任现职。

△肖钢

保监会进入新一届政协委员名单的是曾任保监会副主席的周延礼,他于2016年9月卸任该职务。保险领域中,中国太平保险集团董事长王滨、中国人寿保险(集团)公司董事长杨明生也是新一届政协委员。

此外,国务院副秘书长丁向阳、财政部副部长史耀斌(央行货币政策委员会委员)、国资委副主任黄丹华、国资委副主任徐福顺、国家税务总局副局长孙瑞标、工信部副部长刘利华、海关总署副署长李国、国家安监总局副局长黄玉治等也在名单中。

另外,政知见发现有两个人虽然领域不同,但共事的缘分不浅。

在名单里,中共中央财经领导小组办公室副主任杨伟民、中央组织部副部长高选民虽然看起来并无交集,但实际上也可以算作“老同事”。他们二人作为十九大报告起草组成员,在2017年初就开始为那份逾三万字的报告奔忙。十九大闭幕后,他们在央视《焦点访谈》中同框,解读这份报告



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